各學(xué)院：

為確保參加大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)大學(xué)生的切身利益，請(qǐng)各學(xué)院按照《關(guān)于規(guī)范大學(xué)生省級(jí)調(diào)劑金申報(bào)審核工作的通知》要求，于下周二、周三（2014年6月24日-6月25日）將2014年第二季度申請(qǐng)省級(jí)調(diào)劑金的同學(xué)的相關(guān)材料送學(xué)生處、校醫(yī)院審核。

材料清單如下：

1.《安慶師范學(xué)院大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)省調(diào)劑金申請(qǐng)表》 兩份；

2.學(xué)生證復(fù)印件1份；

3.《安慶市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷單》加蓋公章1份；

4.出院記錄或出院小結(jié)1份；

5.費(fèi)用清單復(fù)印件1份；

6.新農(nóng)合結(jié)算單復(fù)印件、原始發(fā)票復(fù)印件（僅需新農(nóng)合報(bào)銷過(guò)的提供）1份；

7.《安慶師范學(xué)院家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請(qǐng)表》復(fù)印件(僅需困難生提供）1份；

8.本人銀行卡復(fù)印件（限建設(shè)銀行）1份；

注：1、《關(guān)于規(guī)范大學(xué)生省級(jí)調(diào)劑金申報(bào)審核工作的通知》可在校醫(yī)院網(wǎng)頁(yè)“醫(yī)療報(bào)銷”查詢。

2、《安慶師范學(xué)院大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)省調(diào)劑金申請(qǐng)表》可在校醫(yī)院網(wǎng)頁(yè)“下載中心”下載。

校醫(yī)院 學(xué)生處

2014年6月18日